Etanercept y embarazo / Etanercept and pregnancy

Presentamos el caso de una paciente afecta de artritis juvenil en tratamiento con etanercept que tras quedar embarazada mantiene el tratamiento a dosis estándar con dicho fármaco 25 mg dos veces por semana, sin presentar actividad ni complicaciones y con embarazo normal a término

We present the case of a pregnant woman with arthritis in treatment with etanercept. After becoming pregnant she continued treatment with standard doses of this drug, 25 mg twice a week, without complications

[Prevalence of nosocomial infection in Navarre. Aggregated data of the EPINE study for 2005]. / Prevalencia de la infección nosocomial en Navarra. Resultados agregados del estudio EPINE 2005.

Nosocomial infection is a serious problem of morbidity and mortality that, according to the 2003 national prevalence data affected 6,5-7% of all the patients admitted in Spanish hospitals. Our aim is to assess the prevalence of nosocomial infection in Navarre, from the aggregated data of each participant in the EPINE (Study of Prevalence of Nosocomial Infection in Spain) in 2005, and to analyse different features of the nosocomial infections to compare them with the global data for Spain. The prevalence of patients with nosocomial infection was 5,6% and the prevalence of patients with community infection was 13,2%. The prevalence of nosocomial infection, excluding those that acquired the nosocomial infection in a previous admission to the hospital, was 6,2%. The prevalence of community infection was 14,2%.

Prevalencia de la infección nosocomial en Navarra. Resultados agregados del estudio EPINE 2005 / Prevalence of nosocomial infection in Navarre. Aggregated data of the EPINE study for 2005

La infección nosocomial es un problema de importante trascendencia en términos de morbi-mortalidad, que según los datos nacionales de prevalencia del año 2003, afectó al 6,5-7% de los pacientes ingresados en los hospitales españoles. Nuestro objetivo es conocer la prevalencia de la infección nosocomial en Navarra a partir de los datos aportados por cada centro participante en el estudio EPINE del año 2005, analizar las características de las infecciones nosocomiales y compararlas con los datos globales de los hospitales españoles.La prevalencia de pacientes con infección nosocomial fue de 5,6% y la prevalencia de pacientes con infección comunitariade 13,2%. La prevalencia de infección nosocomial, excluidas las adquiridas en un ingreso anterior, fue del 6,2%. La prevalencia de infección comunitaria fue del 14,2%

Nosocomial infection is a serious problem of morbidity and mortality that, according to the 2003 national prevalence data affected 6,5-7% of all the patients admitted in Spanish hospitals. Our aim is to assess the prevalence of nosocomial infection in Navarre, from the aggregated data of each participant in the EPINE (Study of Prevalence of Nosocomial Infection in Spain) in 2005, and to analyse different features of the nosocomial infections to compare them with the global data for Spain. The prevalence of patients with nosocomial infection was 5,6% and the prevalence of patients with community infection was 13,2%. The prevalence of nosocomial infection, excluding those that acquired the nosocomial infection in a previous admission to the hospital, was 6,2%. The prevalence of community infection was 14,2%

[Etanercept and pregnancy]. / Etanercept y embarazo.

We present the case of a pregnant woman with arthritis in treatment with etanercept. After becoming pregnant she continued treatment with standard doses of this drug, 25 mg twice a week, without complications.

Afectación articular y muscular secundaria a levofloxacino / Musculoskeletal adverse effects of levofloxacin

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Comisión de infecciones, higiene hospitalaria y política de antibióticos:funciones, actividades, responsabilidades / Commission on infections, hospital hygiene and antibiotics policy: functions, activities, responsibilities

Introducción. La Comisión de Infección Hospitalaria, Higiene Hospitalaria y Política de antibióticos (CI), es fundamental en todos los hospitales, con un papel muy definido y orientado a la vigilancia de la infección hospitalaria o nosocomial, incluyendo las comunitarias y la política de antibióticos. El objetivo del presente trabajo es elaborar un documento de consenso sobre el papel de las CI. Material y métodos. Sobre la base de un documento inicial, se recogen diversos puntos de vista de los responsables de las CI de los 5 hospitales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Todos ellos implicados en el tema, clínicos dedicados a enfermedades infecciosas: especialistas en Medicina Preventiva, Infecciosas, Medicina Interna y Medicina Intensiva. Resultados. Se redacta un documento que intentar dar respuesta a un tema de tanta trascendencia para la sanidad de Navarra. Alcanza un consenso entre todos los especialistas que trabajan en infección nosocomial, sobre un programa común que sirva de marco general de actuación, preservando las competencias específicas de cada una de las especialidades indicadas. La función fundamental de la CI es asesorar a la dirección de los hospitales. A este respecto la composición de la misma debe garantizar la independencia con respecto a los órganos de Dirección del Hospital. Conclusión. La denominación actual debe ser CI y Política de antibióticos. Sería deseable la existencia de una estructura médica, dedicada a la asesoría científico-técnica en materia de infección hospitalaria, en el ámbito de la Comunidad de Navarra, y que establezca las directrices de los Programas de Vigilancia y Control de la infección en los hospitales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Su puesta en práctica requiere el concurso de todos los servicios del hospital (AU)

Resistencia antimicrobiana y política de antibióticos: MRSA, GISA y VRE / Antimicrobian resistance and antibiotics policy: MRSA, GISA and VRE

La utilización de antibióticos plantea problemas debido a la dificultad de elegir el adecuado entre la gran proliferación de productos existentes, lo que se traduce en un elevado porcentaje de utilización inadecuada ( entre un 31 y un 65 por ciento en estudios hospitalarios), y tiene como consecuencia -entre otras- la aparición de bacterias frente a las cuales apenas disponemos de antibióticos efectivos. Se revisa la problemática existente con determinados microorganismos: Staphylococus aureus resistentes a meticilina (MRSA) y con sensibilidad intermedia a glicopéptidos ( VISA, GISA), Enterococos resistentes a vancomicina (VRE), y otros gémenes multirresistentes, detallando las actuaciones a realizar para su prevención y control. Se recalca la importancia de dos factores que son susceptibles de modificación en la práctica clínica habitual: la utilización innecesaria de antibióticos que puede dar lugar a la aparición de cepas multirresistentes y limitar la propagación de dichas cepas ( mediante la adopción de las precauciones estándar y especialmente el lavado de las manos) (AU)

Vigilancia y control de la infección asociada a endoscopios / Surveillance and control of infection associated with endoscopes

Las técnicas endoscópicas han experimentado un desarrollo muy importante tanto en el campo de la cirugía como en el de la medicina, por lo que la posibilidad de desarrollar una infección nosocomial tras la realización de éstas técnicas debe tomarse en consideración. Sobre la base de la epidemiología de estos procesos se detallan las actuaciones a realizar para la prevención, diagnóstico y control de la infección nosocomial asociada a la realización de técnicas endoscópicas, tanto generales ( profilaxis antibiótica, desinfección de alto nivel, etc.) como específicas en razón de las distintas localizaciones y/o técnicas utilizadas (AU)

High prevalence of undetected carpal tunnel syndrome in patients with fibromyalgia syndrome.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of carpal tunnel syndrome (CTS) in patients with fibromyalgia syndrome (FM). METHODS: A series of 206 consecutive patients with FM was evaluated for CTS in an unblinded, uncontrolled study. Sixty patients with dermatomal paresthesia in the fingers enervated by the median nerve were evaluated with electromyogram and nerve conduction velocity studies (EMG/NCV). RESULTS: Thirty-three patients showed EMG/NCV findings diagnostic for CTS (16% of the 206 cases, 55% of the 60 EMG studies). Only 2 of the 33 patients with CTS had been diagnosed before rheumatologic evaluation. We compared our results with those reported for women in the general population. The overall prevalence of CTS in women was higher (16 vs 10.2%), but not statistically different. However, in our series, there was a clear difference in the higher rate of undetected CTS in women with FM compared to that of the general population (14.1 vs 6.7%) (p < 0.01). CONCLUSION: (1) CTS is at least as common in patients with FM as in the general population, contrary to that reported in retrospective studies; (2) the rate of underdiagnosed CTS in women with FM is much higher than the rate reported in the general population; (3) NCV studies may be necessary to evaluate underdiagnosed CTS in patients with FM and dermatomal paresthesia in their hands.

[Cytomegalovirus colitis simulating neoplasm in a patient with HIV infection]. / Colitis por citomegalovirus que simula una neoplasia en paciente con infección por HIV.

AIM: Cytomegalovirus colitis occurs in at least 5-10% of patients with AIDS. The most usual form of clinical presentation is that of a chronic picture of diarrhea, fever and abdominal pain in a patient with AIDS with a CD4 lymphocyte count lower than 100/mm3, although it can be the diagnostic index for AIDS up to in 25% of the cases. METHODS: Cytomegalovirus colitis in a patient with AIDS was diagnosed by endoscopy and colonic biopsy. The clinical was diagnosed by endoscopy and colonic biopsy. The clinical picture consisted of abdominal pain, without the findings of fever and diarrhea described in almost 80% and 100% respectively of the cases published in the literature. The barium enema carried out showed a stenotic appearance, like serviette ring, in the ascending colon, which suggested neoplasia of the colon. RESULTS: Induction therapy with ganciclovir was effective. However, the patient was readmitted one year later for chorioretinitis due to cytomegalovirus, without any evidence of gastro-intestinal involvement. CONCLUSIONS: Although unusual, cytomegalovirus colitis can be present with an abdominal clinical picture without diarrhea. Radiological and/or endoscopic pseudotumoral forms which this entity can adopt are often described. Endoscopy with digestive biopsy in essential for diagnosis. Therapy with ganciclovir can be effective although the reappearance of findings from cytomegalovirus can occur at another area, or as a gastrointestinal recurrence.